نقشه تجاوز و قتل پسر نوجوان برای دخترخاله ۴ ساله نسخه طب سنتی برای درمان سرفه‌های مزمن «مرگ» پایان رابطه مخفیانه با مرد متاهل بارش باران در جاده‌های خراسان رضوی (۱۴ آبان ۱۴۰۳) مرگ زن جوان به‌خاطر سقط غیرقانونی جنین شیوه برگزاری کنکور ۱۴۰۴ تغییر می‌کند؟ کشف ۴ هزار عدد قرص مخدر و غیرمجاز در مشهد (۱۴ آبان ۱۴۰۳) استخدام ۱۰ هزار پرستار، به زودی سرقت از ساکنان پایتخت در پوشش پرستار سند «هوشمندسازی سلامت» تدوین شد ۱۳ درصد بزرگ‌سالان غربالگری‌شده مبتلا به دیابت هستند اضافه‌کاری پرستاران به ساعتی ۱۰۰ هزار تومان می‌رسد؟ اشتغال فارغ‌التحصیلان دانشگاه جامع علمی‌کاربردی تا چهار سال آینده تضمین می‌شود خطر پیشی‌گرفتن آمار «مرگ» بر میزان «تولد» در کشور بارگذاری مدارک رتبه‌بندی معلمان از فردا (۱۵ آبان ۱۴۰۳) آغاز می‌شود کارت آزمون وکالت ۱۴۰۳ آماده شد متناسب‌سازی حقوق بازنشستگان تامین اجتماعی در انتظار اعتبار و مجوز‌های قانونی (۱۴ آبان ۱۴۰۳) روند رسیدگی به پرونده‌های قصور پزشکی در کشور چگونه است؟ جداول متناسب سازی حقوق بازنشستگان کشوری اصلاح شد (۱۴ آبان ۱۴۰۳) انهدام شبکه بزرگ سارقان پراید در مشهد پیش‌بینی هواشناسی مشهد و خراسان رضوی (دوشنبه، ۱۴ آبان ۱۴۰۳) | آغاز کاهش محسوس دما از چهارشنبه مهلت ثبت‌نام غیرحضوری پذیرفته‌شدگان کارشناسی پیام‌نور فردا (۱۵ آبان ۱۴۰۳) به پایان می‌رسد هلال احمر ایران، رتبه اول تعداد اعضای جوان در جهان اینترنتی‌شدن ثبت اعتراض به جرائم تا پایان سال ۱۴۰۳ تعیین تکلیف پروژه‌های نرگس منطقه ثامن مشهد تعویق پذیرش بدون کنکور در دانشگاه فرهنگیان واژگونی کوئیک در سبزوار ۳ فوتی و مصدوم بر جای گذاشت (۱۴ آبان ۱۴۰۳) سهم ارزی داروخانه‌ها و یارانه شیرخشک پرداخت شد افزایش ۵۰ درصدی حقوق و دستمزد فوق‌العاده ویژه مشاغل عمومی سازمان بهزیستی کشور علاج قطعی مبتلایان به آلرژی مزمن تزریق واکسن است آروین قهرمانی چرا اعدام شد؟ + جزئیات پرونده پیش‌بینی بارش باران در بیشتر نقاط کشور (۱۴ آبان ۱۴۰۳)
سرخط خبرها

ماجرای ابهام یک کد در سونوگرافی | گزارشی از وجود مشکلی که هزینه بیماران را بیشتر و بیمه‌های تکمیلی را معترض می‌کند

  • کد خبر: ۲۱۱۳۲۶
  • ۲۳ بهمن ۱۴۰۲ - ۱۲:۰۵
  • ۱
ماجرای ابهام یک کد در سونوگرافی | گزارشی از وجود مشکلی که هزینه بیماران را بیشتر و بیمه‌های تکمیلی را معترض می‌کند
آخرین کلامی که با پزشک ردوبدل می‌کنیم، این است که نسخه شما را با کد رهگیری فلان ثبت کردند و هنگامی که از در اتاق پزشک خارج شدید، ابتدا باید بروید سراغ مرکز رادیوسونوگرافی، کد را بگویید و فیش را بگیرید و در نوبت بمانید.

به گزارش شهرآرانیوز، سونوگرافی که انجام می‌شود، قبض بیمه را تحویل می‌گیریم و‌ می‌گذاریم داخل جیبمان تا به سلامت برسانیمش به بیمه تکمیلی و هزینه اش را بگیریم، اما پس از پرداخت هزینه، متوجه تفاوت قیمتی می‌شویم که خودمان پرداخته ایم و بیمه به ما بازنگردانده است.

البته شاید هم هیچ وقت متوجه نشویم. حوزه پزشکی از آن بخش‌هایی است که هیچ یک از افراد عادی از جزئیاتش سردرنمی آورند؛ مگر اینکه اتفاقی متوجه ماجرا شوند. همین هم باعث شد این گزارش کوتاه را بنویسیم و اعتراض شهروندان را به عملکرد سونوگرافیست‌ها انعکاس دهیم. همین ابتدا بگوییم که موفق نشدیم با نماینده‌ای از انجمن سونوگرافیست‌های استان ارتباط بگیریم و اگر به پاسخی رسیدیم، در گزارش بعدی به آن خواهیم پرداخت.

چرا تفاوت قیمت؟

دردی دارد که مربوط به سنگ کلیه‌ای کهنه است؛ به همین دلیل، سالی یکی دوبار مشتری سونوگرافیست هاست. علی درباره موضوعی که به آن اعتراض دارد، می‌گوید: مدتی است به قبض سونوگرافی و مبلغی که بیمه تکمیلی ام واریز می‌کند، دقت می‌کنم. تقریبا همیشه تفاوت دارد، درحالی که سونوگرافی جزو تعهدات بیمه است و باید کامل پرداخت شود.
او این نکته را به کارشناس بیمه تکمیلی خودش هم گفته، اما به جواب مشخصی نرسیده است. فقط پاسخی شنیده است با این مضمون: «سونوگرافی مبلغ بیشتری گرفته است که در تعهدات نیست.»

پاسخ به این سؤال و ابهام موجود را از کارشناس یکی از بیمه‌های تکمیلی جویا می‌شویم. او در ابتدا تأکید می‌کند که تمایلی به ذکر نامش در گزارش ندارد، اما آنچه «مشکل سونوگرافیست‌ها برای بیمه‌های تکمیلی» می‌خواند، این گونه شرح می‌دهد: بیمه‌های تکمیلی همیشه با مراکز سونوگرافی مشکل دارند.

مسئله‌ای که این بیمار اشاره کرده است، هم بسیار رایج است. اگر سال‌های قبل فقط چند نمونه در قبض‌ها بود، امسال حدود ۹۹ درصد سونوگرافیست‌ها همین کار را‌ می‌کنند. پزشک در سونوگرافی، درخواست سونوی شکم و لگن می‌کند که کد مشخصی دارد، اما وقتی نسخه به ما ارجاع داده‌ می‌شود، می‌بینیم سه کد ثبت و هزینه آن از بیمار گرفته شده است و به این دلیل که در دستور پزشک نبوده است، از نظر ما آزاد حساب می‌شود.   

«در ۹۹ درصد نسخه‌های بیمارانی که سونوی شکم و لگن دارند، گزینه‌ای ثبت شده است با نام نسج نرم. سونوگرافی برای همین دو کلمه ۲۰۰ هزارتومان اضافه از بیمار می‌گیرد، درحالی که کد نسج نرم برای قسمت‌هایی از بدن است که کدی برایش تعریف نشده است یا به عبارتی فقط ناحیه گردن است که در سونوی شکم و لگن جایگاهی ندارد.»

این کارشناس بیمه در ادامه توضیحاتش می‌گوید: این ماجرا درباره سونوگرافی‌های بارداری هم اتفاق می‌افتد. سونوی غربالگری بارداری دو گزینه است که دقیقا در کد آن نوشته شده است «هزینه کد سونوگرافی بارداری در این کد محاسبه شده است». می‌توانید قبض‌های صادرشده از سونوگرافی‌ها را ببینید که در ۹۹ درصد موارد یک گزینه نسج نرم هم گنجانده شده است. این‌ها تخلف است و هیچ کس هم متوجه آن نیست.   

خودش هم به این دردسر دچار شده است. نسخه او هم فقط سونوگرافی شکم و لگن داشته، اما او در مرکز سونوگرافی متوجه آن گزینه اضافه نسج نرم شده است: تعرفه سونوگرافی حدود ۳۴۰ هزارتومان است که با احتساب بیمه ۲۶۴ هزارتومان می‌شود. اما منشی مرکز از من ۵۱۰ هزارتومان گرفت. پرسیدم مگر پزشک من سونوی دیگری هم نوشته است؟ گفت: نه. دوباره پرسیدم پس چرا کد اضافه زدید؟ پاسخ داد: سونوگرافیست خواسته است. بحث کردن من با منشی نتیجه‌ای نداد. بعد متوجه شدم بازهم سه کد ثبت شده است. چرا باید برای سونوگرافی که هزینه اش ۲۶۰ هزارتومان می‌شود، ۵۰۰ هزارتومان پرداخت کنیم؟

سوءاستفاده از ناآگاهی بیماران

او همه گلایه را متوجه سونوگرافیست‌ها می‌داند که مردم را دور می‌زنند، درحالی که هیچ کدام متوجه نیستند چه بلایی سر بیمار می‌آورند؛ به خصوص برای سونوگرافی‌های بارداری. سونوی غربالگری ۳۶۰ هزارتومان است، آن وقت برای ما فاکتور ۷۰۰ هزارتومانی می‌آورند. بیمه تکمیلی هم با وجود نسخه الکترونیکی، نمی‌تواند هزینه را پرداخت کند. سونوگرافیست‌ها به هیچ کس پاسخگو نیستند.   

این ماجرا را برای هزینه ویزیت پزشکان هم صادق می‌داند: تعرفه پزشک متخصص ۱۳۵ هزارتومان است، درحالی که بین ۱۵۰ تا ۲۰۰ هزارتومان دریافت می‌کند؛ چون یک کد مشاوره هم به آن اضافه می‌کنند. باید از آن‌ها پرسید اگر ویزیت به معنی مشورت دادن و توضیح بیماری نیست، پس چرا در قبال آن هزینه دریافت می‌شود و اگر نه، از ابتدا همان هزینه مشاوره را محاسبه کنید.   
گفته‌های این شهروندان را با چند نمونه از نسخه‌های ثبت شده سونوگرافی مطابقت می‌دهیم و به تکرار و تأیید آن می‌رسیم، اما فضا را برای پاسخگویی متولیان این حوزه در گزارش بعدی بازمی گذاریم.

گزارش خطا
ارسال نظرات
دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تائید توسط شهرآرانیوز در سایت منتشر خواهد شد.
نظراتی که حاوی توهین و افترا باشد منتشر نخواهد شد.
نظرات بینندگان
انتشار یافته: ۱
در انتظار بررسی: ۰
غیر قابل انتشار: ۰
ناشناس
Iran (Islamic Republic of)
۱۶:۰۲ - ۱۴۰۲/۱۱/۲۳
0
0
از این دست موارد زیاد است
۱. هزینه لوازم بیمارستانی که ممکن است به جای تعداد مشخصی از یک وسیله که در بازه عمل یا بستری بیمار استفاده شده، کل بسته خریداری شده در فاکتور بیمار درج گردد.
۲. هزینه کدهای اضافی در فیزیوتراپیها
۳. ویزیت همراه با خدمات محتلف درمانی
۴. هزینه ویزیت و مشاوره دانشجویان پزشکی در فاکتورهای بیمارستانی
۵. هزینه های اضافی که از بیماران در دندانپزشکیها گرفته می شود. با توجه به اشنا نبودن مراجعان با اصطلاحات دندانپزشکی
۶. سونوگرافیهای بدون تجویز پزشکان
و......
پربازدید
{*Start Google Analytics Code*} <-- End Google Analytics Code -->